Умные таблетки и будущее медицины: взгляд изнутри

Первые медицинские таблетки появились еще в Древнем Египте, и, если не считать ингредиентов, с тех пор мало что изменилось: вы просто их глотаете, и, надеюсь, они помогут вам, если вас беспокоит. Но теперь революционные технологические таблетки помогают врачам и пациентам по-новому.

Одной из самых больших проблем для традиционных таблеток является то, что называется приверженностью: то, как часто пациенты действительно принимают лекарство так, как посоветовал врач. Считается, что уровень приверженности может составлять около 50%: другими словами, около половины пациентов принимают лекарство в неподходящее время, в неправильной дозе или не принимают его полностью.

Есть много веских причин, почему это может быть так: у людей могут возникнуть проблемы с запоминанием того, когда принимать лекарство, или они могут не иметь возможности открыть упаковку, например – но если вы хотите получить максимальный эффект от лекарства, лучше принимать его как есть. предписано.

ВИДЕТЬ: Интернет вещей: основные угрозы и советы по безопасности устройств (бесплатный PDF-файл) (Техреспублик)

Новое поколение высокотехнологичных таблеток призвано помочь измерить приверженность людей, регулярно принимающих лекарства. Когда пациент проглатывает таблетку и она попадает в желудок, кислотная среда активирует встроенный датчик таблетки. Затем таблетка сигнализирует переносному пластырю или шнурку о том, что лекарство принято.

Первой одобренной таблеткой с сенсорной упаковкой была Ablify Mycite, содержащая арипипразол, лекарство от психических заболеваний, таких как биполярное расстройство и шизофрения. Подобные психические состояния могут затруднить регулярный прием лекарств, а последствия пропуска доз могут быть серьезными. Когда Ablify Mycite проглатывается, датчик таблетки передает этот статус через Bluetooth на нагрудный пластырь, который затем сообщает приложению на смартфоне, что таблетка была принята. Систему также можно использовать для регистрации других факторов, таких как активность пользователя и время отдыха. Данные, собранные системой, могут быть предназначены для личной информации пользователя или переданы его врачу или лицам, осуществляющим уход, например, семье или друзьям. Хотя Ablify Mycite является наиболее известным примером использования цифровых таблеток для отслеживания соблюдения режима лечения, другие компании экспериментируют с их использованием на других группах пациентов.

Однако у цифровых таблеток есть проблемы: они стоят гораздо дороже, чем их нетехнологичные таблетки. коллегами, и есть вопросы относительно того, действительно ли они улучшают приверженность, а не просто мониторинг.

Проблемы конфиденциальности и безопасности также остаются: люди могут чувствовать себя неловко, рассказывая о своем уровне соблюдения режима лечения лицам, осуществляющим уход, или властям.

Что касается цифровых таблеток, «на самом деле существуют цифровые данные о том, принимали ли вы лекарство или нет, и поэтому возникают вопросы». о том, кто может получить доступ к этим данным, кроме вашего поставщика медицинских услуг», — говорит Мэри Ли, автор аналитического центра RAND Corporation. недавний доклад об Интернете тел.

Это, в свою очередь, потенциально может привести к дальнейшим сложным вопросам. «Если ваша страховая компания платит за эту дорогую таблетку, перестанут ли они платить за нее, если вы не соблюдаете требования?» — спрашивает Ли.

По крайней мере, некоторые из этих проблем можно решить с помощью стандартной хорошей медицинской и технологической практики.

Врачам необходимо будет убедиться, что пациенты могут дать информированное согласие на использование цифровых таблеток так же, как и на другие лекарства. медицинские вмешательства, по словам профессора Теодороса Арванитиса, директора Института цифровых технологий Уорикского университета. Здравоохранение. «Если пациенты принимают их, они понимают, что им необходимо передать свою информацию медицинским работникам», — говорит он.

«Я рассматриваю это не как вопрос конфиденциальности, а скорее как вопрос общения между врачом и пациентом. С точки зрения обеспечения безопасности технологий, телекоммуникаций и способов передачи информации, это то же самое, что и при любом цифровом вмешательстве в здравоохранение. Для [цифровых таблеток] должны быть предоставлены соответствующие гарантии безопасности и конфиденциальности, я не рассматриваю это как нечто иное».

Умные таблетки используются не только для соблюдения режима приема лекарств: они также используются как способ отслеживания состояния здоровья или болезней.

Таблетки, содержащие встроенные датчики, имеют относительно долгую историю: в формат таблетки, созданный НАСА, уже почти 15 лет используется, чтобы помочь спортсменам отслеживать температуру тела.

ВИДЕТЬ: Использование науки о данных и аналитики для борьбы с детским раком

Также разрабатываются экспериментальные датчики для обнаружения болезней изнутри. Исследователи Массачусетского технологического института создали таблетку, содержащую датчик, который может обнаружить кишечное кровотечение, например. Датчик содержит бактерии, которые реагируют на соединение под названием гем, обнаруживаемое при наличии крови в кишечнике, испуская свет. Затем этот свет запускает беспроводной сигнал, который можно принять телефоном или компьютером. Исследователи Массачусетского технологического института также недавно создали содержащие сенсоры таблетки, которые при проглатывании состоят из гидрогели, которые в кишечнике набухают до размеров мячика для пинг-понга. Таким образом, вместо того, чтобы выходить прямо из желудка, сенсоры размером с шарик могут оставаться на месте дольше и дольше следить за кишечником. (Таблетка может быть снова уменьшена до нужного размера, чтобы выйти из организма, когда пользователь проглатывает раствор кальция).

Возможно, самой умной из умных таблеток является PillCam: проглатываемая камера, которая может снимать внутреннюю часть кишечника сверху донизу. PillCam — это камера размером с таблетку, которая после проглатывания делает фотографии кишечника пациента, пока он проходит через кишечник. Регистратор данных, который носится на теле пациента, считывает данные из таблетки по беспроводной сети.

И не только врач просматривает изображения, сделанные PillCam: за ними следит и ИИ. Пока камера PillCam перемещается по кишечнику, ИИ определяет, когда она находится в состоянии покоя, и замедляет частоту кадров. и ускоряет его во время движения, чтобы убедиться, что ничего не пропущено и не передаются посторонние данные. собрались. И, сделав тысячи изображений, ИИ выбирает наиболее важные из них, которые врачу необходимо просмотреть, чтобы поставить диагноз.

PillCam не только позволяет врачам визуализировать части кишечника, которые они не могут получить при традиционной эндоскопии и колоноскопии, но и облегчает жизнь пациенту: глотаемая камера камера не требует такой же седации, как эндоскопия, она не вызывает боли или дискомфорта, и пациентам не нужно проводить столько же времени в кабинете врача или больница.

ВИДЕТЬ: Будущее носимых устройств: почему ваши умные часы скоро могут стать любимым гаджетом вашего врача

Учитывая это и на фоне увеличения использования телемедицины из-за пандемии COVID-19, компания Medtronic недавно получила экстренное одобрение FDA на предложение PillCams для удаленного использования. Вместо того, чтобы приходить в больницу, чтобы принять таблетку, пациент может проглотить капсулу размером с леденец дома. Как только решение о проведении капсульной эндоскопии принято, врач может заказать ее на Amazon (да, действительно) и отправить ее. на дом к пациенту, а затем организовать дистанционную консультацию гастроэнтеролога для беседы с пациентом по всем вопросам. процесс. На данный момент 20 пациентов в США прошли капсульный тест дома.

«Пациент может получить диагноз без посещения [больницы] или переезда из дома, что довольно удивительно. На самом деле, я думаю, что именно на этом наша команда должна сосредоточиться в будущем и на этом, по нашему мнению, мы сможем внедрить эту технологию. в конце концов… Мы хотели бы собрать немного больше данных и запросить 510 тысяч [предпродажное разрешение, выданное FDA, на использование продукта новыми способами] в США, поэтому мы также можем использовать эту технологию в качестве опции дома», — Джованни ди Наполи, президент отделения желудочно-кишечных заболеваний Medtronic. дело, сказал.

На данный момент PillCam обычно предлагается только в том случае, если кто-то уже прошел верхнюю и нижнюю эндоскопию – процедуры, которые довольно приятны. неприятны для человека, которому приходится их проходить – который не выявил причину своих симптомов, таких как подозрение на кишечное кровотечение. Medtronic надеется, что в конечном итоге эндоскопия PillCam станет для медиков первым способом исследования таких симптомов, и тесты все чаще будут предлагаться удаленно.

«Это действительно то, как мы видим будущее... представьте, сможете ли вы получить эту технологию и дома. Вы проглатываете капсулу, занимаетесь своими делами, и она защищает ваш пищевод, желудок, и вам не нужно находиться в кабинете эндоскопии с какой-либо анестезией. Я думаю, именно к этому мы должны стремиться как компания, а также ради наших пациентов. Однако я уверен, что это займет некоторое время, потому что до этого нам нужно решить много разных проблем. Но это цель для всех нас», — сказал ди Наполи.