L'ECG à une dérivation d'Apple, désormais disponible sur l'Apple Watch 4, pourrait changer la pratique médicale.
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Apple positionne depuis longtemps l'iPhone et l'Apple Watch comme des appareils de bien-être - du matériel capable de vous aider à suivre les marqueurs de condition physique, notamment l'exercice, le nombre de pas et même le sommeil et la pleine conscience minutes'.
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Mais maintenant, il va encore plus loin en ajoutant plus généralement le type de technologie de surveillance cardiaque. d'intérêt pour les médecins - le rendant accessible à toute personne possédant un poignet et quelques centaines de dollars pour de rechange.
Alors que les versions précédentes de l'Apple Watch étaient capables de mesurer la fréquence cardiaque d'un porteur, l'Apple Watch 4 franchit un grand pas en avant avec son fonctionnalité d'électrocardiogramme (ECG ou ECG selon l'endroit où vous vous trouvez) -- qui est maintenant en ligne.
Grâce à la nouvelle fonctionnalité, l'Apple Watch pourra garder un œil sur votre cœur de deux manières. Premièrement, le capteur cardiaque optique de la montre mesure silencieusement le rythme cardiaque du porteur en arrière-plan. Si elle détecte un rythme cardiaque irrégulier, la montre affiche un message avertissant que vous pourriez souffrir d'une condition connue sous le nom de fibrillation auriculaire, et pourrait donc envisager une visite chez le médecin. Deuxièmement, les électrodes situées dans la couronne et le fond en verre saphir du nouveau modèle permettent au porteur de la montre de réaliser lui-même un ECG; là encore, une alerte est émise s'il y a des signes de fibrillation auriculaire.
Alors, quel est le problème avec la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire, également connue sous le nom de FA ou AFib, est une condition dans laquelle les signaux électriques qui contrôlent le cœur tournent mal. Dans un cœur normal, le signal qui fait battre le cœur provient d'une zone connue sous le nom de nœud sino-auriculaire, et se propage autour du cœur à partir de là. Le signal doit être constant et régulier, mais dans la fibrillation auriculaire, le signal à battre est généré en dehors du nœud sino-auriculaire et de manière aléatoire, donnant à la personne atteinte un pouls irrégulier.
Même si cela ne semble pas inquiétant, le rythme cardiaque irrégulier signifie que l’oreillette ne pompe pas le sang comme elle le devrait. Le sang reste trop longtemps dans la partie supérieure du cœur et des caillots peuvent se former, des caillots qui peuvent finalement se retrouver dans le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Hormis le rythme cardiaque irrégulier, une personne atteinte de fibrillation auriculaire peut ne présenter aucun autre symptôme: elle ne peut se rendre compte qu'elle souffre de cette maladie qu'après avoir été hospitalisée. UN étude publiée l'année dernière ont découvert qu'un accident vasculaire cérébral était le premier symptôme de la fibrillation auriculaire chez une personne sur cinq atteinte de cette maladie, et qu'environ un tiers des personnes présentant un risque plus élevé de FA souffraient de cette maladie, mais n'avaient pas été soignées. diagnostiqué.
Selon le Heart Study (recherche parrainée par Apple et réalisée par l'Université de Stanford) la montre a pu identifier les personnes atteintes de fibrillation auriculaire 98 pour cent du temps, et ceux ayant un rythme cardiaque normal 99 pour cent.
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La fibrillation auriculaire est une maladie qui touche principalement les personnes de plus de 65 ans. Même si elle peut également toucher les personnes plus jeunes, elles sont beaucoup moins susceptibles d'en souffrir. L'un des effets secondaires de la nouvelle fonctionnalité ECG d'Apple pourrait être que les utilisateurs d'Apple Watch sont généralement plus jeunes. - cela pourrait conduire à une vague de jeunes visitant leur médecin après une crise auriculaire fibrillation. Comme la fibrillation auriculaire n'a pas été détectée auparavant chez une population plus jeune, car elle est pas dépisté de la même manière que les plus de 65 ans, très peu de recherches ont été effectuées sur la meilleure façon de traiter eux.
"La fibrillation auriculaire est un problème de santé important qui touche de nombreuses personnes. Il est donc très logique d'essayer de reconnaître les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Mais je pense que le défi est que nous n'en savons pas suffisamment sur le stade précoce de la maladie pour vraiment guider les gens sur le traitement à suivre", déclare le cardiologue et chercheur. Rohin François.
"La majorité de toutes nos informations sur la fibrillation auriculaire concernent des personnes qui ont reçu un diagnostic opportuniste ou qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou un mini-accident vasculaire cérébral, et c'est souvent quelque chose qui nous le découvrirons après qu'ils auront eu un autre problème, nous n'avons donc aucune preuve réelle sur les patients en bonne santé -- en particulier les patients plus jeunes -- qui pourraient avoir un peu de fibrillation auriculaire de temps en temps. temps.
"Si nous détectons une courte période de fibrillation auriculaire chez une personne qui, par ailleurs, est en bonne forme physique et ne présente pas de facteurs de risque majeurs d'accident vasculaire cérébral, nous ne le faisons pas." savoir s'ils bénéficieraient du même traitement qu'une personne âgée, par exemple, présentant d'autres facteurs de risque, ou ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral", Francis dit.
Néanmoins, en apportant des soins médicaux à cette sous-population de patients, Apple est susceptible d'inspirer d'importantes recherches sur la manière de traiter les troubles auriculaires à un stade précoce. fibrillation chez les patients plus jeunes, d'autant plus que le nombre d'utilisateurs d'Apple Watch et les données qu'ils apportent sont probablement plusieurs fois supérieurs à ceux d'un essai médical conventionnel. pourrait générer.
La fonction ECG d'Apple présente également d'autres avantages potentiels. En plus de détecter des personnes atteintes de fibrillation auriculaire non diagnostiquées auparavant, cela pourrait aider à suivre celles qui suivent déjà un traitement pour cette maladie. En s'enregistrant avec la fonction ECG, les patients atteints de FA pourraient tenir leurs médecins informés de l'opportunité de commencer un nouveau traitement ou le passage à un autre médicament a diminué la fréquence de leurs troubles auriculaires fibrillation.
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Il y a cependant déjà quelques réserves concernant la fonction ECG de la montre: elle ne doit pas être utilisée par des personnes de moins de 22 ans, par exemple. La FDA stipule également que la montre ECG ne doit pas être utilisée en remplacement d'un bilan médical normal. "Les données ECG affichées par l'application ECG sont destinées à un usage informatif uniquement. L'utilisateur n'est pas censé interpréter ou prendre des mesures cliniques en fonction des résultats de l'appareil sans consulter un professionnel de la santé qualifié. [il] n'est pas destiné à remplacer les méthodes traditionnelles de diagnostic ou de traitement », Ça disait.
De plus, dans environ 10 % des cas, l'étude de Stanford a révélé que la montre était incapable de lire rythme des gens - ce qui signifie que certains porteurs de montres souffrant de fibrillation auriculaire peuvent encore y aller. non diagnostiqué.
Quelle est la prochaine étape pour l’ECG de la montre ?
La montre d'Apple est un ECG à une seule dérivation, ce qui en fait un instrument très simple: elle n'est configurée que pour mesurer l'activité cardiaque à un moment donné. Il peut détecter la fibrillation auriculaire, mais la détection de la fibrillation auriculaire n'est pas si difficile: n'importe quel médecin (et même la plupart des étudiants en médecine) sera capable de la détecter simplement en prenant le pouls d'un patient.
Avec une seule dérivation, l'ECG de la montre signifie qu'il ne remplacera pas un bilan complet à 12 dérivations que les médecins utilisent pour diagnostiquer les problèmes cardiaques. Cependant, il existe d’autres conditions qu’il pourrait potentiellement être utilisé pour diagnostiquer à l’avenir, comme d’autres types de tachycardie supraventriculaire. Grâce à la fonctionnalité ECG d'Apple, nous pourrions assister au début d'une ère de diagnostic à domicile: une époque où le diagnostic est transmis par un appareil au poignet, et non par un médecin dans une clinique.
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