Le stockage moderne comprend toutes sortes d’objets exotiques: nanofils; HAMR; grappes et plus encore. Mais des recherches ont montré qu’un simple dispositif de stockage peut sauver des dizaines de milliers de vies par an dans les hôpitaux du monde entier.
Le stockage moderne comprend toutes sortes d’objets exotiques: nanofils; HAMR; grappes et plus encore. Mais des recherches ont montré qu’un simple dispositif de stockage peut sauver des dizaines de milliers de vies par an dans les hôpitaux du monde entier. Alors pourquoi les médecins ne l’utilisent-ils pas?
Le papier n'est pas sexy, mais ça marche Le périphérique de stockage simple est une liste lisible par l’homme, imprimée sur une feuille de papier. Les pilotes utilisent des listes pour s'assurer que les centaines de détails requis pour piloter un avion en toute sécurité sont correctement pris en compte. Mais les médecins?
Listes? Nous n'avons pas besoin de listes puantes ! Le Dr Peter Pronovost est directeur médical du Center for Innovation in Quality Patient Care et professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins. Ses recherches ont démontré que de simples listes de contrôle peuvent sauver des vies – de nombreuses vies – dans les unités de soins intensifs (USI).
Infections de cathéter en soins intensifs Les cathéters sont des tubes insérés dans votre corps pour surveiller votre état, administrer des médicaments ou pour drainer. À l'échelle nationale, environ 11 % des cathéters sont infectés, ce qui met souvent la vie en danger. -fin - conditions chez des patients déjà très malades.
Le Dr Pronovost a tenté une expérience simple: élaborer une liste de contrôle pour l'insertion du cathéter et voir ce qui se passe. Tout d'abord, la liste:
- se laver les mains avec du savon
- nettoyer la peau du patient avec un antiseptique à la chlorhexidine
- mettre des champs stériles sur tout le patient
- porter un masque, un chapeau, une blouse et des gants stériles
- mettre un pansement stérile sur le site du cathéter une fois la ligne en place
Est-ce difficile? Rien qu'aucun médecin ne sait – mais trop souvent il ne sait pas.
Les résultats: Citation d'un grand article dans le New Yorker:
Pronovost et ses collègues ont suivi ce qui s'est passé pendant un an. Les résultats étaient si spectaculaires qu’ils ne savaient pas s’il fallait les croire: le taux d’infection sur dix jours est passé de onze pour cent à zéro. Ils ont donc suivi les patients pendant quinze mois supplémentaires. Seules deux infections linéaires se sont produites pendant toute la période. Ils ont calculé que, dans cet hôpital, la liste de contrôle avait évité quarante-trois infections et huit décès, et économisé deux millions de dollars en coûts.
Plus de listes de contrôle Le Dr Pronovost et son équipe ont élaboré d’autres listes de contrôle et ont observé des résultats tout aussi spectaculaires:
Ils ont testé une liste de contrôle pour les patients sous ventilation mécanique, en s’assurant que, par exemple, la tête de lit de chaque patient était calée. jusqu'à au moins trente degrés pour que les sécrétions orales ne puissent pas pénétrer dans la trachée, et des médicaments antiacides ont été administrés pour empêcher l'estomac des ulcères.... . la fréquence des pneumonies a diminué d'un quart; et vingt et un patients de moins sont décédés par rapport à l'année précédente.
Le simple fait de demander aux médecins et aux infirmières de créer leurs propres listes de contrôle réduit de 50 % le séjour moyen en soins intensifs, économisant ainsi des vies et de l'argent.
Validation plus large Le Dr Pronovost a testé son programme dans 103 unités de soins intensifs du Michigan, dont certaines dans le centre-ville de Détroit, la grande ville la plus pauvre des États-Unis. Les résultats furent tout aussi spectaculaires. Selon une étude publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre le programme de liste de contrôle.
... a entraîné une réduction importante et soutenue (jusqu'à 66 %) des taux d'infections sanguines liées au cathéter, qui s'est maintenue tout au long de la période d'étude de 18 mois.
Les hôpitaux ont permis d’économiser environ 175 000 000 $ de coûts et de sauver plus de 1 500 vies. Avec des listes de contrôle.
Les bits de stockage prennent Les États-Unis dépensent environ un tiers de plus par habitant en soins de santé que le deuxième pays le plus coûteux, la Suisse, et nos résultats sont pires que ceux des pays qui dépensent la moitié de ce que nous dépensons. Les augmentations attendues des coûts de Medicare éclipsent la « crise » de la sécurité sociale tant appréciée des politiciens alarmistes. Si nous parvenons à remédier à la spirale des coûts des soins de santé, la sécurité sociale sera une tâche facile.
Les dossiers médicaux électroniques sont présentés comme une technologie permettant d'économiser de l'argent - et ils le sont - mais tant que nous n'aurons pas un système axé sur l'aide les gens se rétablissent et restent en bonne santé, plutôt que d'éviter des coûts, les Américains ont peu de raisons de croire que les DME aideront plutôt que de nuire.
Les listes de contrôle du Dr Pronovost ne nécessitent pas de technologie sophistiquée ou de grosses dépenses en capital pour sauver des vies et de l'argent. C'est pourquoi on ne les voit pas dans les publicités télévisées. Si je dirigeais le marketing pour Hammermill... .
Le stockage des données prend plusieurs formes. Quoi qu’il en soit, cela étend les capacités humaines d’une manière que nous apprenons encore à apprécier.
Les commentaires sont bien sûr les bienvenus. Utilisent-ils des listes de contrôle dans votre unité de soins intensifs locale?