オープングループカンファレンスでは、エコシステム全体の相互作用改善の主要分野としてヘルスケアを強調

ガードナー: この非常に興味深くダイナミックなヘルスケア分野を見てみましょう。 特にヘルスケアの何が特別なのか、またなぜ次のようなことが行われるのか エンタープライズアーキテクチャ そして許可する 組織の境界を越えた相互運用性とコミュニケーションの向上 ここにそれほど関係があるように思えますか？

ヒエタラ: 業界内では、ヘルスケアの内部およびヘルスケア エコシステムの内部で、 情報がうまく流れないか、カスタム統合プロジェクトなどに関して多大なコストがかかるだけです。 そのように。

肥沃な土地

Fロム オープングループの視点、ヘルスケア業界とエコシステムは、実際に、 エンタープライズアーキテクチャ これは、情報の流れだけでなく、最終的には患者ケアの方法を改善するために、The Open Group で取り組んでいる概念です。

ガードナー: ラリー・シュミットさん、あなたと同様の質問です。 応答性、効率性、能力の向上を目指して医療コミュニティが直面している特有の課題にはどのようなものがありますか?

シュミット: 今日のテクノロジーが実現できることには追いついていないものがいくつかあります。

たとえば、個人観察という概念全体が、いわゆる「」というものに影響を及ぼします。バリューチェーン患者と医師の間に今存在するもの。 私たちは次のようなことを見ます モバイルテクノロジー そしてそれを利用して個人をさらに観察できるようにしたいと考えています。 医師は、その人が患っている何らかの病気や、場合によっては投薬についてより完全な診断を下すことができます。 の上。

私たちは、オフィスでそのような観察結果を得るのではなく、実生活でその観察結果を確認できるようにしたいと考えています。 他の人はどうか知りませんが、医師の診察を受けるたびに、いわゆる白衣症候群になることがよくあります。 血圧が上がります。 しかし、それは優れた観察を提供するという観点から、医師に正確な読み取りを提供するものではありません。

テクノロジーはモバイルやその他のテクノロジーを使用してリアルタイムで実行できるところまで進歩しましたが、 コミュニケーションの流れ、つまりその情報の流れは、今日では存在しないか、せいぜい医師と医師の間で簡単に伝達されないものです。 忍耐強い。

ジムが提案したように、エコシステムに目を向けると、追加のコラボレーションとコミュニケーションによって医療提供モデル全体を改善できる場所がたくさんあります。

それが私たちの目的です。 私たちは、テクノロジーが進歩した場所、現在標準が存在しない場所を見つけて、共通のシステムを構築するというアイデアを促進できるようにしたいと考えています。 これらのステークホルダーとエンティティ間のコミュニケーション方法により、医療提供全体にわたる優れた情報の流れを促進できるようになります。 モデル。

ガードナー: ジェイソン・アパル、テクノロジー、アーキテクチャ、方法論に加えて、ここで何が実現できるかを考えてみましょう。 おそらくテクノロジーの導入だけでなく、ヘルスケアにおけるプロセスの考え方にも遅れがあるのでしょうか?

ウッパル: 私が見たハーバード大学の非常に有名な外科医のプレゼンテーションを紹介します。 アトゥル・ガワンデ博士. 彼の言いたいことは、医療業界は過去 50 年間で病気、薬、その他の物質の特定において大きな進歩を遂げたということです。 しかし、彼がほのめかしていたのは、医療はコストを忘れており、すべては重要であるということです。 料金。

価格はいくらですか?

T彼の見解では、今日、私たちは多くの病気や多くの問題を治療できると考えていますが、その代償はどれくらいでしょうか? 実際にそれを買う余裕のある人はいますか？

ウッパル

彼の見解は、医療が変化し、改善されるのであれば、それは医療業界の外で行われなければならない、というものです。 私たちが使用できる共同ツールなど、現在私たちが持っているツールはより優れており、それらは私たちがさらに探求する必要があると彼が推奨していたものです。

そこでエンタープライズ アーキテクチャが強力な方法論となり、「すべての利害関係者の総合的な観点から見てみましょう。 彼らの情報ニーズが何であるかを見てみましょう。 その情報をリアルタイムで彼らに伝え、彼らに正しい決定をさせましょう。」

したがって、健康情報が組織内に留まる理由はありません。 情報がサイロ化されるのではなく、患者と医療提供者がいる場所に合わせて、利用可能なベストプラクティスに基づいて最善の決定を下せるようにすることができます。

したがって、エンタープライズ アーキテクチャの手法は、非常に協調的な環境を開発するのに最も適しています。 ガワンデ博士は、医療を改善しようとするなら、それを薬としてではなく、医療の提供として考える必要があると指摘していました。

ガードナー: そして、テクノロジーの導入や、ある意味ではより効率的なビジネスのように運営するという点でさえ課題があるようです。 また、国ごと、管轄ごとに気候が大きく異なります。 規制やコンプライアンスなどがあります。

話は戻りますが、ラリー、それはどれほど重要な問題ですか? 医療と保険に対するアプローチが国ごとに異なるため、事態はどれほど複雑になるのでしょうか?

シュミット: さまざまな保険モデルや、さまざまな保険モデル間で医療が提供される方法に基づいて、確実に複雑な問題が発生します。 しかし、医療提供の結果として過去に起こった基本的かつ基本的な活動の一部は、各国で一貫しています。 国々。

ジェイソンが提案したように、エンタープライズ アーキテクチャは、今日の可能性を実現する芸術がどのようなものかを探求する手段を提供してくれます。 これにより、企業間でより良いコミュニケーション フローが可能になった場合にどのようにイノベーションが起こるかを確認する機会が得られる可能性があります。 全体的な医療提供モデルを改善する機会を与えるために、あらゆる医療提供モデルに存在する利害関係者。 人口。

結局のところ、これがすべてなのです。 私たちは、関係者全体の協力モデルを実現して、国民全体の健康状態を改善できるようにしたいと考えています。 これは私たちが活動するどの国でもほぼ一貫していると思います。

進行中の作業

ガードナー: Jim Hietala、The Open Group 内で何が起こっているのか、さらに具体的には、 フィラデルフィアでのカンファレンス. 人口保健ワーキンググループがあり、 境界のない情報の流れ 利害関係者の間で。 その他の情報や詳細を提供していただければ幸いです。 [カンファレンスへの登録は引き続き受付中です. Twitter で #ogPHL でカンファレンスをフォローしてください。]

ヒエタラ: カンファレンスの火曜日には、ヘルスケア フォーカス デーが設けられています。 その朝の基調講演は、 デビッド・ナッシュ博士, ジェファーソン人口保健大学院の学部長。 彼はかなり興味深いプレゼンテーションを行う予定で、その後、さまざまな利害関係者を招待した原子炉パネルが開催されます。

ヒエタラ

そこに臨床医が来る予定です。 IT 担当者と実際の患者にナッシュ博士のプレゼンテーションに対する反応を聞いてもらいます。 興味深く楽しいパネルディスカッションになると思います。

一日のバランス、ヘルスケアの内容としては、ワークショップを行っています。 ラリー・シュミットはそこでプレゼンテーションの 1 つを行っており、ジェイソンと私、そして私たちの作業グループの他の何人かがワークショップの促進と実施の支援に関わっています。

その目的は、ヘルスケアの課題、望ましい成果、拡張されたヘルスケア企業、拡張されたヘルスケア IT 企業を調査することです。 そして、相互運用性などの問題点を実際に収集して、それらを表面化し、そこから生まれる作業プログラムを開発します。 これ。

したがって、ヘルスケア IT 分野、あるいはヘルスケア分野全般に携わっている方にとっては、興味深い 1 日になることが予想されます。この日をチェックしてみると、間違いなく有意義な 1 日となるでしょう。

ガードナー: ラリー、火曜日に話すことになっていますね。 あまり多くを明かさずに、あなたが重点を置いている点、あなたが探求しようとしている分野を理解するのを手伝っていただけないでしょうか。

シュミット: 私はプレゼンテーションのタイトルを「ヘルスケアのリミックス」としました。 エンタープライズアーキテクチャジェイソンは、医療を規律するためにエンタープライズ アーキテクチャを活用したい理由についていくつかの考えを述べました。 私の考えは、協力モデルがどのように機能するかを確実に理解できるようにしたいということです。 ヘルスケアの完全なエコシステム内に存在するすべての構成要素と利害関係者を考慮した上で、 健康管理。

これは、医療提供モデルにおける医師、患者、そして場合によっては支払者間のコラボレーションだけではありません。 このことは製薬会社にもバレている可能性があり、製薬会社を次のような状況に導くことができるでしょう。 感染症が流行した場合には、原材料を再注文して新薬を製造することができます。 発生している。

リアルタイムモデル

私これは、実際に何が起こっているのかを理解する機会を与えてくれるリアルタイム モデルです。 医療の観点から見た個人だけでなく、国や国内の地域などに対しても、 健康管理。 このエンタープライズ アーキテクチャのリミックスは、エンタープライズ アーキテクチャをこの協調モデルに活用するという概念への導入です。

次に、今日のテクノロジーで利用可能なものについて調査する機会があったいくつかのテクノロジーについて話したいと思います。 私たちは、さらに多くのことを可能にするために、ある種の標準化されたメッセージング モデルやコラボレーション モデルが必要だと考えています。 医療提供または医療改善の価値を提供するテクノロジーの能力を促進する 個人。 これについてはプレゼンテーションの中で少し説明し、いくつかの良い例を示します。

本当に面白いですね。 会社の本拠地から本拠地に戻る途中、空港で乗るボディスキャナーのようなものについて考えました。 現在、セキュリティ モデル内でこれらのスキャナの一部を削除するプロセスが進行中であることは承知しています。 空港もそうですが、もしかしたらそれが医療の要素になる可能性はあるのでしょうか？ 配達？ あなたの体がスキャンされるたびに、それに関する情報を収集し、それを電子医療記録の一部にできる可能性があります。

それが前向きな考え方であることを願いますが、そのような考え方はこの作品の芸術に影響を与えるでしょう。 このプレゼンテーションと、それについての講演の一部として話すことの両方で、私たちがこれからやろうとしていることについては、可能です。 ワークショップ。

ガードナー: ラリー、私たちはオープン グループと彼らが呼ぶものについて他の話し合いをしています。 オープンプラットフォーム3.0、つまり 合流点 の ビッグデータ、 携帯、 クラウドコンピューティング、 そして 社交.

今日の大きな問題の 1 つは、この雪崩のようなデータです。 モノのインターネットだけでなく、人々のインターネットも同様です。 をもたらすために行われる作業が多ければ多いほど、 オープン プラットフォーム 3.0 の利点 ビジネス上の意思決定に影響を与えるセンターやその他のデータに影響を与える可能性は十分にあります。 患者がどこにいても、どこにいても医療機関に届く それはそうです。

それでは、私たちは実際に医療が実際に行われる方法において、本当に大きな変化の瀬戸際に立っていると思いますか?

シュミット: 私はそれを絶対に信じています。 今日、人々がより健康になるために役立つ情報がたくさんあります。 そしてそれは、これまで話してきたコミュニケーション モデルの課題だけではありません。 また、私たちが利用できる情報を理解し、それを知識にして、人々の健康を改善するために応用できるようにすることも重要です。

これをエンタープライズ アーキテクチャの現状モデルから、標準化されたメッセージングを通じて、優れたコラボレーション モデルを通じて最初に実現できると考えられるものまで検討していきます。 などなど、情報が医師や周囲の人々に真に権限のある決定をどのように提供できるかについて、さらに詳しく掘り下げていくことになると思います。 健康管理。

したがって、それはビッグデータに引き継がれ、 分析 私たちがこれまで話してきた、そして現在The Open Groupと話し合っている課題についてです。

ヘルスケアの枠組み

ガードナー: Jason Uppal 氏、私たちは他のビジネス分野でも、業界が変革に直面し、エンタープライズ アーキテクチャやフレームワークのようなものに依存する必要があることを見てきました。 トガフ そのプロセスを管理し、それを標準化され、理解され、再現可能なものにするためです。

変化のペースを考えると、医療は確かにそれを活用できるように思えますが、実際の金額に換算すると、医療への影響はかなり大きくなる可能性があります。 これは経済の大きな部分を占めているため、たとえ小さな漸進的な改善であっても、ドルやセントに関しては劇的な効果をもたらす可能性があります。

では、こうした経済性や規模の問題から、他のセクターよりも規模が大きい医療分野にエンタープライズアーキテクトを導入するメリットはあるのでしょうか?

ウッパル: このことについて考えるのは素晴らしい方法です。 他の業界では、エンタープライズ アーキテクチャを銀行業務や保険業務に適用するのは簡単かもしれません。 ドルとセントの単位で測定されますが、医療は根本的に異なる経済であり、 業界。

それはドルやセントの話ではありません。 それは人々の命、そして病気の愛する人たちに関するものですが、もし彼らが時間内に捕まり、適切なタイミングで適切な人々がテーブルを囲んでいれば、非常に簡単に治療できる可能性があります。 したがって、これはドルやセントというよりも人的コストの問題です。 ドルとセントは重要ですが、ここでは人的コストの方が重要です。

第 2 に、エンタープライズ アーキテクチャを医療に適用することを考えるとき、米国の人口だけを対象にしているわけではありません。 ここでは世界人口について話しています。 したがって、どのようなシステムや方法が開発されたとしても、それらは世界中のすべての人に役立つものでなければなりません。 米国経済が高額な医療サービスを提供できるのであれば、同様の資源を持たない国々はどうなるでしょうか? どのような方法や配信メカニズムを開発しても、世界中のすべての人にとって機能する必要があります。

これは、TOGAF のような方法論が提示し、すべての利害関係者の観点からそれを見るように指示していることの 1 つです。 すべての利害関係者の懸念に対処しており、アーキテクチャはなく、特定の一連の利害関係者向けに設計されたシステムがあります。 観客。

コストはこの 18% ではありません。 国内総生産 米国ではヘルスケアを代表する企業です。 それは人件費であり、その何倍もの費用がかかります。 これは、18 地域ではなく、経済のその部分にどのように影響を与えるかを本当に考え始めることができる分野の 1 つです。 そのうちの何パーセントか、しかし経済の大部分は、北米だけでなく、人口の健康を改善するために使われています。 世界的に。

そうであれば、私たちのより大きな世界経済に実際に影響を与えるのは、人口の健康を改善することであり、人口の健康はおそらく私たちの経済における最大の問題になりつつあります。

私たちは、組織や業界レベルだけではなく、より大きな国際レベルでこれらの手法をテストしていきます。 これはさらに大きな課題です。 TOGAF のような方法論は実証済みであり、そのレベルまで強調してテストすることができます。 これは、私たちにとって、単なるお金よりも大きな問題にツールと科学を適用する絶好の機会です。 それは人間のことです。

すべての「専門家」

ガードナー: ジム・ヒエタラ、ある意味、私たちは皆、ヘルスケアの専門家です。 病気のとき、私たちは健康を維持し、ライフスタイルを改善するために助けを求め、さまざまなサービスを利用します。 しかし、専門家であるということは、私たちが医療提供者と支払者のつながりのないエコシステムのマイナス面の目撃者であることも意味しているのではないかと思います。

その中で私が気づいたことの 1 つは、コミュニケーションがうまくいっていないように見えるさまざまな組織と取引しなければならないということです。 中央のプロセスオーガナイザーがいない場合、患者間のラインをまとめるのは患者である私次第です。 さまざまなサービス -- 検査、臨床観察、診断、検査結果の返信、情報の共有など 前方へ。

境界のない情報の流れが依然としてどのように関連しているかについて、何か研究をしたことはありますか、逸話的な情報をお持ちですか。 さらに、すべてのプレイヤーが利用できる集中リポジトリ、つまり一部のプレイヤーのコラボレーション チーム リソースのようなものもあります。 選別？ それが他の業界でもうまくいったことは知っています。 今はその絶好の機会ではないでしょうか 境界の無さ 管理されるのか？

ヒエタラ: そうだと思います。 私たちは皆、主治医の診察を受けに行ったり、専門医に送ってもらったり、いくつかの検査を受けたり、 境界のない情報 流れているものは、すべての場合において患者である私たちによって届けられる紙に書かれている傾向があります。

したがって、患者として医療システムに携わったことがある人には、その状況を改善する機会があることは明らかです。 仕事をするにはとても良い場所だと思います。 少なくともここ米国では、この問題に対処しようと多額の資金が流れています。 ハイテック法 そして政府支出の一部は医療の改善に充てられています。

医療情報の交換が発展し始めているが、多くの苦痛を抱えている 情報を共有しようとしているが、それを可能にする基準がないという点で、組織にとってのポイントは次のとおりです。 やれ。 この分野は、多くの改善をもたらす素晴らしい機会の分野のように思えます。

ガードナー: これがどこで試みられ、その成功が何をもたらしたのか、いくつかの例を見てみましょう。 これをパネルの誰かに投げます。 より良い組織、アーキテクチャについて、具体的な組織名または逸話的な使用例シナリオを示すことができる例はありますか? IT を効率的かつ効果的に活用し、データの流れを可能にし、反復可能で一元化され、組織化されたプロセスを導入します。 理解した。 それはどうなるのでしょうか？

ウッパル: 例を挙げてみましょう。 患者が入院したり入院したりするときに起こることの 1 つは、いわゆる高圧治療を受けることです。 彼らの周りには24時間365日スタッフがいます。 周りにはたくさんの人がいて、思いつく限りのあらゆる専門分野を彼らが利用できます。 したがって、患者は約 2 ～ 3 日で気分がかなり良くなり始めます。

その患者が退院すると、ほとんどの場合自宅に退院します。 非常に高電圧のケアから、ほとんどケアのない状態まで対応します。 これは、私たちが協力している組織の 1 つが患者を退院させることができる分野の 1 つです。 彼らをプライマリケアの医師に送りますが、数日間病院から何の記録も受け取らない可能性があり、彼らは仮想病院に退院します。 チーム。 したがって、患者が自宅にいる場合は、携帯電話を介して 24 時間年中無休で仮想チームにアクセスできます。

プロバイダーに接続する

私f、午前3時に患者の気分が悪く、一度病院に行くために救急車を呼ぶ必要はありませんでした 再び入院して再入院した場合、その時点でケアプロバイダーに連絡して、「これが問題です」と言う機会があります。 は。 次に何をしてほしいですか？ これは私が服用している薬にとって正常なことでしょうか、それとも何か異常なことが起こっているのでしょうか?」

患者が入院していたときに必ずしもケアチームの一員であったとは限らない医療提供者がその情報を利用できる場合 病院は、その人を再入院させずに自宅に留めておくには、すぐに入手できる情報が鍵であると主張した。 病院。

入院すると自宅にいる場合に比べて10倍の費用がかかることは誰もが知っています。 しかし、在宅とは対照的に、病院にいる​​と不便や人的苦痛も伴います。

これらは私たちが持っている例の一部ですが、私たちの現在の医療エコシステムは非常に組織固有であり、患者や医療提供者固有ではないため、それらは非常に限られています。 これは、医療提供の機会が大きく広がる領域であり、医療の文脈ではなく、健康情報について考えます。 クラウド内ではなく、患者がいる組織であり、患者と医療提供者、および健康情報の間の関連付けが行われます。 そこには。

以前は、電子メールは 4 つの壁の中に収まっていました。 突然、 Gメール そして ヤフーメール、どこでも電子メールを利用できます。 同様のことが医療記録でも起こる可能性があります。 これは、クラウドのエコ設定のどこかにある可能性があり、クラウドは安全に保護され、アクセスを許可したユーザーのみが使用します。

これらは、そのモデルを拡張することで、コストを削減するだけでなく、コストとケアの質を向上させるという無限の価値をもたらす例の一部です。

シュミット: ジェイソン氏は、在宅医療のシナリオと自宅でタッチポイントを提供できることについて触れました。 業界で現在進化しているもう 1 つの場所は、モバイル オフィス スペースの概念全体です。 両国だけでなく、先進国の田舎にも実際に田舎の病院や田舎の診療所ができてきています。 それらの地域に住む人々が衛星技術を介して医師と話す機会を得るためにヘリコプターで立ち寄り、 すぐ。

アーキテクチャの全体的なコンセプトと、実際に並んでいるものの延長に対処できること 遠隔医療 それは今日私たちが目にしているものです。 そのような環境における通信プロトコルと情報の流れの両方を促進できるようにする標準のようなものを指摘できれば素晴らしいと思います。

多くの企業が時流に乗り、農村地域が遠隔医療の概念全体を通じて必要な医療情報や機能を入手できるよう支援することができます。

これもエンタープライズ アーキテクチャが登場するもう 1 つの領域です。 今日、業界でそのような例が見られるようになり、この作業グループの一員として、次のようなことができるところまで到達できることを期待しています。 それをより適切に促進し、アーキテクチャの一部または私たちが計画しているアーキテクチャ作業を通じて複数の企業にイノベーションを起こせるようにします。 生産している。

単一ビュー

ガードナー: 多くの業界で、顧客を単一の視点で把握するというビジネス面で、私たちは長い道のりを歩んできたようです。 顧客関係管理、ビッグデータ、さまざまなデータソースとタイプ間で分析を分散します。 これは、患者の生涯、ケア領域全体、そしてもちろん多くの異なるタイプの組織を含む患者を単一の視点で見るのに最適であるように思えます。 しかし、ここでは政府も役割を果たす必要があります。

ジム・ヒエタラ、 フィラデルフィアでのオープングループカンファレンス、医療だけでなく金融や政府にも焦点を当てていますね。 皆さんがパネルのメンバーとして参加している政府や一部の機関については、どうすればよいでしょうか。 この医療にエンタープライズ アーキテクチャ レベルの能力をもたらす必要性を彼らはよく認識しているのだろうか 問題？

ヒエタラ: 政府関係者からは、この取り組みを前面に押し出すよう私たちを励ます励ましの兆候が見られました。 拡張医療全体を通じてより良いデータの流れが必要であるという認識がある IT エコシステムは一般的に、それを実現するためのこのような取り組みを支持していると思います。